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プリズムを入れる方向part2(プリズムメガネ⑮)

その他の目の検査
12 /07 2017
プリズムを入れる方向part1の続き

当てずっぽうではなく
プリズムの基底を入れる方向を
ちゃんとわかりたい!

そんな

ちょっとレベルアップな話

左右にズレて見えたら
基底(プリズムの厚さがある方・ベース)は耳側か鼻側
プリズム (6)     プリズムレンズ - コピー

耳側に基底を入れることをベースアウト
プリズム (5)   プリズム7


鼻側に入れるとベースイン
プリズム (4)   プリズム5 - コピー


上下にズレてみえてたら基底は上か下

基底を上に入れることをベースアップ
プリズム2 (1)     プリズム4 - コピー

下に入れることをベースダウン
プリズム2 (2)     プリズム4 - コピー (2)

そう言います

    

人間は黄斑部で物を見てます

黄斑部、中心窩=フォベア(F)とも言います

中心窩=フォベア(F)に映った像が正面だと判断します
プリズム (2)

目線の方向がズレてないときは
右目の中心窩と左目の中心窩に
見たものが投影されます

見たものは1つに見えます
プリズム (1)


片目が内に寄ってたら?

内斜視=右目が内側(鼻側)に寄ると
中心(F)の位置もズレます
プリズム3

☆を見たとき
右目は中心窩(F)よりズレたところに
☆が映ります
プリズム4 (1)

この場合だと
中心窩(F)より鼻側に移る
プリズム4 (2)

中心窩で見たものが
正面だ!と感じるから
脳の中では右目で見てる☆は
正面より右にズレていると感じます

内側に視線がズレている=内斜視は
ズレてる目と同じ方向にズレて見える


これを
同側性の複視と言います

内斜視は目と同じ方向にズレてみえるんです

右目で見たものは右に
左目で見たものは左にズレて見えます

ややこしいな


これをプリズムで治すには???

プリズムは基底方向に
見たものをズラす効果がある


なので

基底をベースアウト=耳側に入れると
☆はプリズムを通して耳側にズレて
中心窩に見たものが映るのです
プリズム5

プリズムの量は?

内斜視の角度が大きければ
プリズム量は大きいし
内斜視の角度が少しなら
プリズム量は少ないです

視能訓練士さんなら
カバーテストなどをして
定量したらいいと思いますが

そんなのムリ―という場合・・・

患者さんが2つに見えて困ってる
2つ見える→1つにしたい

1つになれば患者さんがわかる

内斜視か外斜視かわかれば
プリズムを入れて
患者さんに答えを聞こう!


これで十分だと思います

      

同じように考えて
目線が耳側にズレている
外斜視は中心窩より耳側に☆がくるので
プリズム6 (2)

鼻側に☆を投影したい!となり
基底はベースイン
プリズム6 (1)

目線が上にズレてる
上斜視の場合は
正面より下にあると感じる
プリズム7 (2)

なので
基底はベースダウン
プリズム7 (1)

目線が下にズレてる
下斜視の場合はベースアップ
プリズム8 (1)          プリズム8 (2)


患者さんの斜視の状態がわかるなら
チャレンジしてみてくださいね

まとめ
内斜視
 右目で見たものは右に、左目で見たものは左にズレる=同側性複視
外斜視
 右目で見たものは左に、左目で見たものは右にズレて見える=交差性複視
上下の斜視
 上にズレている方の目で見たのもが下に見える

長い記事になってしまった
2つに分けたらよかったかな・・・・
すみません・・・
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menohatena

・視能訓練士
・目の検査のこと、思いつくまま書いてます。眼科で目の検査をしながら悩んでる人の参考になればうれしい😊

・長男→たっくん(小学3年生)
・長女→ほーたん(年長さん)
・次男坊→ひーくん(2歳)

・昔「眼科検査のはてな」してましたhttp://menohatena.blog.shinobi.jp/