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過矯正で内斜視になるときもある(プリズムメガネ④)

その他の目の検査
10 /13 2017

最近なんか見え方が変なの。ダブルというか・・・2つに見えると言うか・・・


そう言ってきた患者さん

まず

屈折の状態をチェック

コンタクトを使ってる50歳の女の人

んー

患者さんの矯正度数は(1.2×S−3.0D)

なのに

コンタクトの度数はS−3.75D

コンタクトが過矯正の状態

患者さんの目の度数より強い度数のコンタクトを使っているということです
度数は例えば・・・・の度数ですが)

過矯正だけど
視力はコンタクトで1.2
ちゃんと見えてる

過矯正は
疲れやすい
たまにボヤけて見えたりする
ピントが合いにくい

そんな症状がある人もいる

だけど患者さんに

コンタクトしてて目が疲れやすいとか、にじんで見えたりしませんか?


そう聞いてみたけど
見え方は何も困ってないらしい

でも・・・・



片目で見たら1つにスッキリ見えてるのに、両目で見たらなんかダブって
2つに見えて困ってるんです


おや?
これは?
もしや?


斜視・・・?
イラスト(58)

そう思って眼位検査をしてみたら

たしかにっ
4プリズムくらいの内斜視発見!!

ちょっとだけ、目線の方向がズレてるってことです)

これってプリズムメガネ合わせたらいいのかな?
イラスト(63)

・・・

ちょっと待ってください

この人の屈折の状態はどうだったか思い出してみると・・・

そう

過矯正

過矯正ってことは

自分の目の度数より
強い度数のコンタクトを使ってる

  
余分な目の力を使わないと
網膜にピントが合わない状態


今回の場合は自分の度数はS−3.0D

メガネはS−3.75Dなので

0.75D余分な力がいる

図を書いてみる

-3.0Dの近視の目
過矯正 (1)

S-3.0Dのレンズを入れると網膜にピントがあう
過矯正 (2)

だけど-3.0Dより強いS-3.75Dを入れると
網膜より後ろにピントが合ってしまって
過矯正4

結果・・・どうなるか?

そう、自分の力(調節力)を使って網膜にピントをあわせないといけなくなる
過矯正 (3)

調節力は近くを見るときに使う力

近くを見るときって目はどうなるか?

寄り目
参照|目に悪いどころかメリットいっぱい!絶対できる「寄り目」のコツ、教えます。目ディア

寄り目になる

網膜にピントを合わすために0.75D分自分の力(調節力)をつかう
  
遠くを見るとき寄り目になる

全員ではありません

「過矯正のために内斜視になってしまう場合もある」って感じ

    

なんか、まとまりなく書いてしまいましたが

この人の場合
過矯正をなおせば
内斜視が治る可能性あり
ということです

イラスト(59)

すぐに治る訳ではないけど
この場合は
プリズムメガネではなく
過矯正をやめて
正しい度数のメガネをかけて
内斜視が治るかどうか
試さないとダメ
ですね

少し斜視があると
ついついプリズム?と思ってしまうけど
まずは
屈折状態を確かめてから

矯正視力って大切です
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コメント

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さっこさん

こんばんは
眼振ですが
潜伏眼振・顕性眼振・静止位くらいを私なりに説明するなら
なんとかできますが
詳しい検査方法は説明できません・・・が
そんな感じでいいんでしょうか・・?
もっと詳しく、となると
そこまで眼振を深く勉強&実際の症例検討をしたことが
ないのでなかなか説明するまでの知識がありませんi-230

あと固視検査ですが
簡単になら
角膜反射が角間中心にあるか確認する方法かな
(これはγ角異常はわかりませんけど)

斜視弱視のときは
私はビズスコープ(だったかな?)を使って
中心固視か偏心固視・フラフラ固視か
スクリーニングするように心がけてます

話は変わりますが
乱視表、うまく実践できてますか?i-236

がんばってくださいね☆

Re: 乱視表の件・さっこさん

こんにちは

そうなんですね☆
少しでもお役にたててよかったです♪
乱視表はS面をいれすぎると
答えが真逆になるので注意です

小児が多いなんていいですね
わたしは、はじめこそ
小児外来がある病院に勤めていましたが
それもはるか昔の遠い記憶・・・(笑)
シノプト、何年触ってないんだろ・・・

もっぱら
今の目標はできるところまで
治療&検査をして
小児の病院に紹介するタイミングを
のがさないこと!ですi-278
さっこさんの環境がうらやましいです♪

がんばってくださいね

menohatena

・視能訓練士
・目の検査のこと、思いつくまま書いてます。眼科で目の検査をしながら悩んでる人の参考になればうれしい😊

・長男→たっくん(小学3年生)
・長女→ほーたん(年長さん)
・次男坊→ひーくん(2歳)

・昔「眼科検査のはてな」してましたhttp://menohatena.blog.shinobi.jp/