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子供のレフは信用できない

小さい子供・斜視弱視
06 /01 2017
オートレフは近視が多く出たり
遠視が少なく出たりする
ことがあります

とくに子供

5歳の子供のレフ
レフ


同じ子が1ヵ月後に来て測ったレフ
レフ-3

同じ子供のレフとは思えないくらい
度数が変わってます

でも

始めのレフには少しヒントが隠されてて・・・

レフ-2

一番プラス寄りの度数を見ると
左目は0に近い度数なんじゃないか


そう思うことができる

右目も-1.75Dから-3.75Dまでバラついてるから
この子はレフがあまり信用できないのかな

そう思う

レフ―4

子供のレフは
代表値を見るのではなくて
1番プラスのS面を見るようにしてます
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コメント

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みうりんさん

こんにちは
子供のレフはほんと、信用ならないです(笑)
結局は、調節麻痺剤を使って確かめるしかないんですけどね

視力ですが
初心者さんは乱視は聞こうとせずに
S面調整と前回値まで視力を出すことに全力を注いだ方がいいと思いますよ☆
初診でもレフをとるし
再診の患者さんなら前回値があると思います

前回値と同じ乱視度数と乱視軸を入れて
S面を前回より少しプラスよりからスタートします
私の病院は大人の再診は前回値+0.5D
初診はレフ値のS面+1.5Dからスタートしてます。
0.25DずつマイナスにS面を動かしていって
前回と同じ視力が出たところでストップ

視力は終了です

乱視表は必ず見せないとダメって訳ではないですよ

せっかくレフを測定してるので
利用したらいいと思います

慣れてきたら
矯正視力が1.0以上みえる人から
乱視をチャレンジしてみたらどうかなと思います

がんばってくだいね♪

さっこさん

こんにちは

こちらこそ
ここでしか聞けない!なんてことでも聞いてくれたら
私の方法が参考になればうれしいです☆

忙しい外来だと思いますが
がんばってくださいね

さっこさん・子供の眼鏡(乱視度数)

こんにちは

子供の乱視度数についてですが
視覚の感受性期の間は、弱視治療のために乱視のメガネをかけると思います。
なので、私の場合はサイプレ(私の病院は残念ながら、個人眼科だし副作用も考えてアトロピンは採用してません)後のレフ値・または自覚で聞いた乱視度数、そのまま入れてます。
”乱視は減らしたりせずにそのまま入れる”方法は昔勤めていた病院の先輩視能訓練士さんに教えてもらいました。子供は-4.0Dの乱視を入れても大丈夫だと。不思議と、大丈夫なんですよね。というか、完全矯正で入れても、子供は楽なのか「自分からメガネをかけるようになって1日中メガネかけてます」と言われたりします。
ちなみに、不同視も同じ考えで、0Dと+6.0Dの不同視の子供は、0Dと+6.0Dで処方してます。

近視は弱視の場合少し弱めで処方するときもありますが、遠視は弱視治療開始のメガネはサイプレ-0.5Dで処方してます。しっかり視力出てほしいし、アトロピンをしていないのもあって、迷ったらプラス寄りで処方してます。小学生になって完成期になれば、サイプレなしの度数とサイプレの度数とにらめっこして-0.75Dから-1.0D引いて処方したり・・・ケースバイケースです。

参考になればうれしいです♪
がんばってくださいね。

遠視のCL処方について

こんにちは。
いつもいつもご丁寧に教えて頂き、ありがとうございます。
はてなさんの
* 乱視のCL処方
* 遠近両用CL処方
とても参考になりました。現場で使ってます‼

遠視の場合のCL処方について教えて下さい(乱視あり&なしの両方)
私の勤務する眼科は斜視弱視のお子さんが多いです。CLが扱える年齢になると部活の事もあり、KBからCLに移行するお子さんが多いです。
近親に比べ件数は少ないですが、基本を教えて頂けると嬉しいです。
お時間ある時でいいので、よろしくお願い致します。

さっこさん・遠視のCL処方について

こんにちは

コンタクト処方お役にたててうれしいです
昔の記事なので
今、読み返してみるとゴチャゴチャなってる気もしますが
わかりました??(笑)

遠視のコンタクトも
特に注意点というか、、、なく
コンタクトなので乱視は少なめに1/2~2/3程度で
遠視は等価球面して眼鏡と同じくらいになるように入れてます

弱視のお子さんでも
治療期間がすぎれば
普通の方と同じ考えで眼鏡もコンタクトも処方してます

メガネとコンタクトで見え方に差が出ないように
メガネの遠視と
コンタクトの遠視は
頂間距離を計算して
同じくらいの度数にしてますよ

メガネの度数を基本に考えてます♪

がんばってくださいね(*^-^*)

さっこさん・屈折精検における乱視度数

こんばんは

小学生の子供さんだと
乱視は自覚検査で聞けていると思います
本人の応答の精度もあると思いますが
・逆転までしっかりきけている
・自覚の軸が10°に入る→軸ふりができたOR本人から斜めが濃いという答えが聞けている
だと思うので
私なら自覚を優先して乱視は自覚を参考に決定します

乱視の自覚ですが
レフの値の方が正しいか
自覚が正しいか
この判断は検査している人にしかわかりません
自覚があまりにもたよりなく
一応聞いたけど今回は聞けてないと思うと判断すれば
レフ値の乱視を採用しますが
逆転、軸ふりまでしっかり聞けたと思えば
レフ値と違っても自覚を採用します
判断に迷うときは
自覚の乱視とレフ値の乱視を見比べてもらいます
自覚1.2 × ±0D = C -2.50D Ax 10°
レフ値±0D = C -3.00D Ax180°
この場合
±0D = C -2.50D Ax 10°と
±0.25D = C -3.00D Ax 10° を比べてもらいます
S面は等価球面して調整します

このとき
レフ値の方が見やすいと言われればレフ値を採用
自覚の方が見やすいと言われれば自覚を採用してます

レフ値と自覚を等価球面して比べてもらうときの目安は
レフ値と自覚の乱視度数の差が0.75~1.0D以上あるときかなぁ・・・

がんばってくださいね

オルソレンズについて

はてな 様
こんばんは。
はてなさんの以前のブログも拝見しております。
仕事に役立つ内容盛りだくさんですね!!
はてなさんの記事は印刷してファイリングしています。
以前のブログの記事だと、印刷すると必要ない部分まで印刷されてしまい、
肝心の内容が数枚に渡っしまいます。
可能でしたら、お時間ある時で良いので、こちらのブログに新たにアップして頂けると助かります。
希望のタイトルは多々ありますが…
可能でしたら、希望するタイトルを記載します。
よろしくお願致します。

miurinさん

こんばんは

①サイプレは、サイプレジン点眼で調節麻痺の効果がある目薬です。弱視の子供などによく使いますよ

②はなかなか難しいですね
一言で言いにくいですが。2枚のレンズを見比べてどちらが見やすいか、答えてもらいます。はじめはマイナス1Dとプラス1D。マイナスの方が見やすいと言われたら、今度はマイナス1Dとマイナス3D。マイナス3Dが見やすければ、マイナス3Dとマイナス5D。そして、マイナス3Dが見やすければ、今度はマイナス3Dとマイナス4D。
こうして、だいたい、S面がどのくらいの度数なのか、調べます。だいたいの検討がついたら、その度数から1D〜0.5Dほど雲霧(ボヤかす)して、乱視を聞きます。聞けないときは、ケラト値の乱視をいれて、最後にS面を調節します。
言葉で書くと難しいなぁー

また、整理できたら記事にしてみますね。

がんばってくださいね

さっこさん

こんばんは

そんなに持ち歩いていただいて、ありがたいです♪
昔の記事まで読んでもらって、ありがとうございます

タイトルわかれば
一度こちらに書き直してみますよ。
閉鎖してだいぶたつので、私ももう一度読んでから
アップします(笑)

よければタイトル教えてくださいね

最近、、更新がとまっててすみません・・・⤵︎

諸々

はてな様
おはようございます。
嬉しいお言葉ありがとうございます。
実は、upして頂きたいタイトルはたくさんあります。
とりあえず全部記載するので、順次upして頂ければと思います。

あと、素朴な質問です。
レフ値でだいたいの裸眼視力の予想が出来ますよね…
例) ー2.0Dでは裸眼視力は⚪⚪
屈折状態からだいたいの予測される裸眼視力を教えて下さい。
あと、同じ屈折度数でも裸眼視力に個人差がありますよね?
あれってどんな理由が考えられますか?

眼鏡を装用しているお子さんが学校健診で引っ掛かり多数来院しています。近視が進んでいれば納得なんですが、中には屈折度数は変わっていないのに、眼鏡が見にくくなっているお子さんがいます。
これってどうしてですか?

よろしくお願い致します

さっこさん

屈折からの裸眼の予想ですが
私は-3.0Dで0.1を基準にしてます

だいたいの感覚ですが
-1.0Dで0.4~0.6くらい、-2.0Dで0.3~0.5くらい・・・かなぁ

子供がメガネをかけるタイミングですが
裸眼視力が0.7以下になれば、とか言われてます

私の感覚では小学校低学年・中学年は
-1.0以上になればかけたほうがいいとかなぁという感じ

高学年や中学生になってくると
塾や勉強で黒板の文字が細かくなってくると思うので
-0.5D、-0.75Dくらいでも処方しますが。

裸眼視力は同じ人でも
日によって0.4の日もあれば
0.6の日もあると思います
同じ度数でも人によって
日によって一定でないのは仕方ないかも・・・
人間ですものね
だから視力検査は1回ではなく
何回か行って患者さんの度数や視力を平均化して
読み取る必要があるんだと思ってます♪


屈折度数は変わっていないのに、眼鏡が見にくくなっているって
どういう感じなんだろ??
すみません。ちょっと想像できなくて⤵

学校検診多いですよね
メガネ合わせも多くなる日々ですね
お互い頑張りましょう☆

menohatena

・視能訓練士
・目の検査のこと、思いつくまま書いてます。眼科で目の検査をしながら悩んでる人の参考になればうれしい😊

・長男→たっくん(小学2年生)
・長女→ほーたん(年中さん)
・次男坊→ひーくん(1歳)

・昔「眼科検査のはてな」してましたhttp://menohatena.blog.shinobi.jp/